mózg i układ nerwowy

Leczenie padaczki

mózg i układ nerwowy Leczenie padaczki
Anonim

Leczenie padaczki

Padaczka jest zwykle leczona lekami. W ten sposób możliwe jest od 60 do 70 procent osób, u których niedawno zdiagnozowano epilepsję, unikanie napadów, bez żadnych lub z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Inne sposoby leczenia padaczki obejmują stymulację nerwu błędnego (VNS), dietę ketogenną (obecnie zalecaną tylko dla dzieci z trudną w leczeniu padaczką) i chirurgię.

Nie ma udowodnionych terapii uzupełniających - chociaż terapie zmniejszające stres, takie jak aromaterapia i joga, mogą być korzystne, gdy stres jest czynnikiem wyzwalającym ataki.

Monoterapia (terapia pojedynczymi lekami)

Najodpowiedniejszy lek podaje się w najmniejszej możliwej dawce. Jeśli napady się powtarzają, dawkowanie jest stopniowo zwiększane, aż ustanie lub lek wywołuje negatywne skutki uboczne.

Terapia wielolekowa

Jeśli jeden rodzaj leku nie działa, dodaje się drugi. Jeśli ataki pacjenta zatrzymają się, pierwsze lekarstwo zostaje zmniejszone, ponieważ większość ludzi może być leczona jednym rodzajem (monoterapia).

Jeśli padaczka jest trudna do leczenia, konieczne może być wypróbowanie innych leków. Jeśli jednak dodatkowe leki okażą się nieskuteczne, szansa na opanowanie ataków zostanie zmniejszona.

Jak lekarz określa dawkowanie?

Poziom leku we krwi jest często mierzony w celu określenia jego wpływu na ataki. Należy pamiętać, że poziomy terapeutyczne (i ich działania niepożądane) u pacjentów z padaczką są jedynie wskazówkami i że każdy pacjent powinien być leczony indywidualnie.

Jak często należy przyjmować lek?

Większość leków stosowanych w leczeniu padaczki przyjmuje się w jednej lub dwóch dawkach na dobę. Bez względu na to, jak pacjent się czuje, ważne jest regularne przyjmowanie leku, aby uzyskać satysfakcjonujące wyniki. Zapomnienie o tym może wywołać atak.

Jakiego rodzaju lek powinien być stosowany?

Dostępne są różne leki na różne typy padaczki.

Niektóre typy są dość specyficzne, mają jedynie wpływ na niektóre rodzaje padaczki - w innych przypadkach nie mają żadnego efektu, a nawet mogą zwiększać ryzyko ataków.

W skomplikowanych przypadkach epilepsji często lekarzowi trudno jest znaleźć odpowiednie leczenie.

Jak zachować dziennik ataków

Bardzo ważne jest, aby pacjenci zanotowali datę i intensywność swoich ataków.

Częstotliwość i nasilenie napadów są jedynymi wskazówkami, jak dobrze działa leczenie. Bez tej informacji trudno jest, a nawet nie wiadomo, czy jest skuteczna, czy nie.

Leczenie w czasie ciąży

Poradnictwo przed poczęciem jest niezbędne - ponieważ z różnych powodów ważne jest wcześniejsze zaplanowanie ciąży.

Niektóre ze starszych leków przeciwpadaczkowych mogą powodować wady wrodzone, ale wydaje się, że bardziej nowoczesne metody leczenia nie wiążą się z takim ryzykiem. Ryzyko dla rozwijającego się dziecka od matki
poważne napady padaczkowe są większe niż przyjmowanie nowoczesnych leków.
Może być konieczna zmiana ze starszego typu leku na nowszą
przed lub w trakcie ciąży.

Suplementacja kwasu foliowego może zmniejszyć ryzyko rozszczepienia kręgosłupa u nienarodzonego dziecka. Lek należy przyjmować przed ciążą i w wyższej dawce niż zwykle zalecana (5 mg zamiast 400 mg). Kobiety mogą przyjmować mniejszą dawkę, dopóki nie zobaczą swojego lekarza pierwszego kontaktu na receptę, ponieważ wyższa dawka zwykle nie jest dostępna bez recepty.

Ponadto zapotrzebowanie na leki na ogół zwiększa się w czasie ciąży i należy podnieść dawkę.

Zmniejszenie ilości leków

Jeśli ataki były skutecznie kontrolowane przez kilka lat (około pięciu dla dorosłych i dwóch do trzech dla dzieci), powszechną praktyką jest stopniowe zmniejszanie ilości przyjmowanych leków.

Jeśli ataki powtarzają się, zwykle można je kontrolować, rozpoczynając od rozpoczęcia leczenia.

Pacjenci nie powinni nigdy zaprzestać przyjmowania leku bez konsultacji z lekarzem ze względu na ryzyko zwiększonych ataków.

Stymulacja nerwu błędnego

Nowa technika umieszcza elektryczne urządzenie impulsowe pod skórą, w pobliżu obojczyka po lewej stronie szyi, aby pobudzić nerw błędny znajdujący się w pobliżu.

Nikt nie wie, jak to działa, a większość pacjentów wciąż musi przyjmować leki. Ale może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie ataków.

Dieta ketogeniczna

Było to używane w przeszłości, kiedy leki były mniej wyrafinowane. Składa się z diety wysokotłuszczowej, niskobiałkowej i węglowodanów.

Ze względu na ryzyko chorób serca długotrwałe, nie jest już zalecane dla dorosłych.

Preparat należy stosować wyłącznie u dzieci pod nadzorem specjalisty szpitalnego i dietetyka.

Czy możliwa jest operacja?

Jeśli nie można uzyskać kontroli nad padaczką za pomocą leku, należy rozważyć operację. Ten rodzaj leczenia jest zwykle stosowany w przypadkach epilepsji płata skroniowego.

Niemniej jednak, zabieg chirurgiczny można rozważyć tylko w przypadkach, w których istnieje tylko jedno skupienie na padaczce i kiedy można go usunąć bez ryzyka trwałego urazu (paraliż, zaburzenia mowy itp.). Jest to niestety możliwe tylko w nielicznych przypadkach.

Grupy wsparcia

  • Akcja epilepsji
  • Narodowe Towarzystwo Epilepsji

Na podstawie tekstu dr Jørgena Alvinga, specjalisty

Porady Lekarzy