mózg i układ nerwowy

Walproinian sodu (Epilim, Epival, Episenta): lek stosowany w leczeniu padaczki i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

mózg i układ nerwowy Walproinian sodu (Epilim, Epival, Episenta): lek stosowany w leczeniu padaczki i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
Anonim

W jakim celu stosuje się walproinian sodu?

Walproinian sodu jest lekiem przeciwdrgawkowym stosowanym w leczeniu padaczki u dorosłych i dzieci. Pomaga zmniejszyć liczbę i nasilenie napadów.

Walproinian sodu stosuje się również w leczeniu osób dorosłych z całkowicie niezwiązanym stanem zwanym chorobą afektywną dwubiegunową lub depresją maniakalną. Leczy epizody manii i może być również stosowany jako stabilizator nastroju, aby zapobiec kolejnym epizodom manii.

Ponadto walproinian sodu jest czasami stosowany poza licencją, aby zapobiegać migrenie u dorosłych.

Jak działa walproinian sodu?

Walproinian sodu zapobiega napadom epileptycznym poprzez stabilizowanie nadmiernej aktywności elektrycznej w mózgu. Uważa się, że osiąga się to na dwa sposoby: zwiększając aktywność naturalnego "uspokajającego nerwy" środka zwanego GABA w mózgu i zapobiegając gromadzeniu się sygnałów elektrycznych w komórkach nerwowych w mózgu.

Nie do końca wiadomo, w jaki sposób walproinian sodu działa jako stabilizator nastroju w zaburzeniu dwubiegunowym, ale uważa się, że ma to związek ze zwiększoną aktywnością GABA w mózgu.

Najważniejsze fakty dotyczące walproinianu sodu

  • Epilim, Epilim Chrono, Epival i Episenta są markami dla walproinianu sodu.
  • Walproinian sodu może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Musisz stosować skuteczną antykoncepcję, aby uniknąć zajścia w ciążę podczas jej przyjmowania. Zobacz poniżej.
  • Walproinian sodu należy przyjmować regularnie każdego dnia. Nie należy nagle przerywać leczenia, ponieważ może to spowodować nawrót objawów.
  • Najczęstsze skutki uboczne walproinianu sodu obejmują nudności lub drżenie, rozstrój żołądka, senność i przyrost masy ciała.
  • Jeśli u pacjenta wystąpi silny ból brzucha, wymioty, zażółcenie skóry lub białek oczu (żółtaczka) lub nietypowe siniaczenie lub krwawienie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
  • Nie należy pić alkoholu podczas przyjmowania walproinianu sodu.

Kto nie powinien przyjmować walproinianu sodu?

  • Kobiety i dziewczęta w ciąży lub mogące zajść w ciążę, chyba że nie ma bezpieczniejszej alternatywy. Walproinianu sodu nie wolno stosować w okresie ciąży z zaburzeniem dwubiegunowym lub migreną.

Przyjmowanie walproinianu sodu w czasie ciąży zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wadami rozwojowymi, nieprawidłowościami takimi jak rozszczep kręgosłupa i problemami rozwojowymi po porodzie, w tym z autyzmem i trudnościami w uczeniu się. Walproinian sodu wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia problemów niż inne leki przeciwpadaczkowe.

Kobiety i dziewczęta, które mogą zajść w ciążę, muszą zostać włączone do programu zapobiegania ciąży, jeśli są przepisywane walproinianowi sodu. Konieczne będzie stosowanie niezawodnej metody antykoncepcji, takiej jak wkładka lub implant, aby uniknąć nieplanowanej ciąży i mieć regularne testy ciążowe. Przed rozpoczęciem leczenia należy omówić ryzyko i korzyści stosowania walproinianu sodu z lekarzem specjalistą.

Wybór metody antykoncepcji

Jeśli zajdziesz w ciążę podczas stosowania walproinianu sodu, bardzo ważne jest, abyś nie przestał nagle go przyjmować, ponieważ może to być szkodliwe dla Ciebie i Twojego dziecka. Aby uzyskać poradę, skontaktuj się z lekarzem.

Walproinian sodu nie nadaje się również do:

  • Osoby z czynną chorobą wątroby lub z ciężką niewydolnością wątroby w wywiadzie rodzinnym lub rodzinnym, szczególnie jeśli są spowodowane przez lek.
  • Osoby z rzadkimi dziedzicznymi chorobami krwi zwanymi porfiriami.

Niektóre osoby, szczególnie dzieci, mogą potrzebować niższej dawki walproinianu sodu lub dodatkowego monitorowania. Upewnij się, że twój lekarz wie, czy masz:

  • Problemy z nerkami.
  • Historia choroby wątroby.
  • Zaburzenia produkcji mocznika w wątrobie (zaburzenia cyklu mocznikowego).
  • Choroba mózgu lub stan metaboliczny lub degeneracyjny wpływający na mózg.
  • Stan zwany układowym toczniem rumieniowatym, w którym występuje długotrwałe zapalenie skóry i niektórych narządów wewnętrznych.
  • Cukrzyca. Osoby chore na cukrzycę powinny być świadome, że walproinian sodu może powodować fałszywie dodatnie wyniki w testach moczu na obecność ketonów, tj. Test może powiedzieć, że ketony są obecne w moczu, nawet jeśli nie są.
  • Ryzyko zachorowania na osteoporozę, na przykład z powodu długotrwałego stosowania steroidów. Podczas długotrwałego stosowania walproinianu sodu zgłaszano zmniejszoną gęstość mineralną kości, osłabienie kości, osteoporozę i złamania. Jeśli jesteś unieruchomiony przez dłuższy okres czasu, na przykład w przypadku złamania nogi lub jeśli nie jesteś narażony na działanie słońca lub nie masz wystarczającej ilości wapnia w swojej diecie, lekarz może zalecić przyjmowanie witaminy Dodatek D, aby uniknąć tych problemów.

Czy mogę przyjmować walproinian sodu podczas karmienia piersią?

  • Walproinian przenika do mleka matki w małych ilościach. Matki przyjmujące walproinian sodu powinny zasięgnąć porady lekarza przed podjęciem decyzji o karmieniu piersią. Karmienie piersią może być możliwe, o ile dziecko jest monitorowane pod kątem możliwych działań niepożądanych. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Jak przyjmować walproinian sodu?

Dawkowanie walproinianu sodu i jak często go zażywać zależy od tego, za co go przyjmujesz. Większość ludzi przyjmuje go raz lub dwa razy dziennie, zaczynając od małej dawki, która stopniowo wzrasta.

Zawsze postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Zostaną one również wydrukowane na etykiecie, którą twój farmaceuta włożył na opakowanie leku. W razie wątpliwości należy zwrócić się o poradę do lekarza lub farmaceuty.

W przypadku pominięcia dawki walproinianu sodu, należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli jednak zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, należy pominąć dawkę pominiętą. Nie należy stosować podwójnej dawki w celu uzupełnienia zapomnianej dawki.

Brakujące dawki mogą wywołać drgawki u niektórych osób z epilepsją. Jeśli masz problemy z pamięcią o zażyciu leku, poproś o poradę swojego farmaceutę. Pomocne może okazać się przypomnienie o pigułce lub aplikacja na telefon.

Leczenie padaczki

Lek należy przyjmować regularnie codziennie, nawet jeśli wydaje się, że jest lepiej, chyba że lekarz zaleci przerwanie leczenia. Nagłe przerwanie leczenia może spowodować nawrót objawów. Jeśli przerwiesz leczenie, powinno to zazwyczaj nastąpić stopniowo, pod nadzorem specjalisty.

Walproinian sodu występuje w postaci tabletek, tabletek ciekłych i o zmodyfikowanym uwalnianiu, kapsułek i granulek. Czasami jest również podawany przez wstrzyknięcie. Sposób przyjmowania zależy od przepisanego przez ciebie formularza. Jeśli zażywasz walproinian sodu na padaczkę, powinieneś zawsze przyjmować ten sam produkt producenta lub produkt generyczny.

Tabletki kruche Epilim

Nie należy wyjmować tych tabletek z folii przed ich użyciem. Tabletki można kruszyć, jeśli to konieczne. Zabierz je z posiłkiem lub tuż po nim, aby uniknąć zaburzenia żołądka.

Tabletki dojelitowe walproinianu sodu i tabletki dojelitowe Epilim

Tabletki można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia, ponieważ mają specjalną powłokę, która pomaga uniknąć niepokoju żołądka. Należy je połykać w całości i nie należy ich łamać, kruszyć ani rozgryzać. Nie przyjmuj leków na niestrawność (leki zobojętniające) na dwie godziny przed lub po zażyciu tego typu tabletek.

Roztwór doustny walproinianu sodu, syrop Epilim i płyn Epilim

Przyjmuj z posiłkiem lub tuż po nim, aby uniknąć zaburzenia żołądka. Zmierz potrzebną dawkę za pomocą dołączonej miarki. Nie mieszaj ani nie rozcieńczaj cieczy z żadnymi innymi płynami. Rozcieńczyć syrop Epilim tylko, jeśli tak zaleci lekarz lub farmaceuta. Jeśli chcesz podać dawkę mniejszą niż 5 ml, będziesz potrzebować strzykawki doustnej do pomiaru dawki. Zapytaj swojego farmaceutę, jak to zrobić.

Tabletki Epilim Chrono

Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu mają na celu uwalnianie walproinianu sodu w sposób ciągły przez kilka godzin, aby uzyskać stały poziom leku we krwi w ciągu dnia. Tabletki należy połykać w całości, popijając napój. Nie należy łamać, kruszyć ani żuć tabletek. Zabierz je z posiłkiem lub tuż po nim.

Granulki o zmodyfikowanym uwalnianiu walproinianu sodu, granulki chronosfery Epilim i granulki Episenta

Granulki te uwalniają również walproinian sodu w sposób ciągły przez kilka godzin. Nie kruszyć ani nie żuć granulatu.

Posyp granulki na niewielką ilość miękkiego jedzenia lub na drinka. Powinno to być zimne lub w temperaturze pokojowej, na przykład jogurt, mus, dżem, lody, koktajl mleczny, sok pomarańczowy lub podobne. Nie używaj ciepłych lub gorących pokarmów i napojów, na przykład zupy, kawy, herbaty. Weź mieszankę z jedzeniem lub napojami i granulkami natychmiast po wymieszaniu. Jeśli weźmiesz granulki do szklanki, przepłucz szklankę niewielką ilością wody po zakończeniu i weź to również, ponieważ niektóre granulki mogą przykleić się do szkła.

Jeśli wolisz, możesz wlewać granulki bezpośrednio do ust i myć je zimnym napojem.

Nie należy podawać granulatu w butelkach dla niemowląt, ponieważ mogą one blokować sutki.

Tabletki Epival CR

Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu mogą być łamane na pół wzdłuż linii nacięcia, jednak nie wolno ich rozgniatać ani żuć. Zabierz je z posiłkiem lub tuż po nim.

Kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu walproinianu sodu i kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu Episenta

Należy je przyjmować z posiłkiem lub tuż po nim. Kapsułki należy połykać w całości popijając szklanką wody. Nie miażdżyć ani nie żuć ich. Jeśli masz trudności z połknięciem kapsułek, otwórz je i wymieszaj granulki w środku z jedzeniem lub piciem w niskiej lub pokojowej temperaturze, tak jak w przypadku granulatu - patrz powyżej. Tę mieszaninę należy natychmiast połknąć bez żucia.

Częste problemy z lekami w zaburzeniu dwubiegunowym

Jakie są skutki uboczne walproinianu sodu?

Walproinian sodu może czasami wpływać na wątrobę, trzustkę lub komórki krwi. Będziesz musiał wykonać badania krwi, aby sprawdzić czynność wątroby, krwinki i czas krzepnięcia krwi przed rozpoczęciem leczenia. Czynność wątroby powinna być monitorowana przez pierwsze sześć miesięcy leczenia, a liczba komórek krwi powinna być sprawdzona przed jakąkolwiek operacją.

Skutki uboczne, aby zobaczyć się z lekarzem

Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: brak apetytu i energii, uczucie osłabienia lub ogólne złe samopoczucie, silne zmęczenie, wymioty, silny ból brzucha, ciemne zabarwienie moczu, zażółcenie skóry lub białek oczu (żółtaczka) lub nietypowe siniaczenie lub krwawienie.

Może wystąpić niewielkie zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych u osób przyjmujących leki przeciwpadaczkowe, takie jak walproinian, niezależnie od stanu. Bardzo ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli Ty lub inna osoba przyjmująca ten lek wystąpią jakiekolwiek zmiany nastroju, niepokojące myśli lub uczucia dotyczące samobójstwa lub samookaleczenia. Aby uzyskać więcej informacji, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Inne działania niepożądane

Poniżej przedstawiono niektóre inne działania niepożądane związane ze stosowaniem walproinianu sodu. To, że efekt uboczny jest tutaj określony, nie oznacza, że ​​wszyscy ludzie przyjmujący ten lek doświadczy tego lub jakiegokolwiek działania niepożądanego.

Bardzo często (dotyczą więcej niż 1 na 10 osób)

  • Źle się czuć.
  • Czucie drżenia (drżenie).

Często (występują u 1 na 10 i 1 na 100 osób)

  • Wymioty, biegunka lub ból brzucha. Rozstrój żołądka zwykle poprawia się po kilku dniach przyjmowania walproinianu sodu.
  • Przybranie na wadze. Przed rozpoczęciem leczenia należy omówić to z lekarzem, aby omówić strategie, takie jak dieta i ćwiczenia, aby zminimalizować przyrost wagi.
  • Tymczasowe wypadanie włosów - kiedy włosy odrastają, może być kręcone.
  • Uczucie senności, zwłaszcza jeśli przyjmuje się je z innymi lekami przeciwpadaczkowymi lub z benzodiazepinami, takimi jak lorazepam. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, jeśli jest to uszkodzone.
  • Bół głowy.
  • Zamieszanie lub problemy z pamięcią lub uwagą.
  • Agresja.
  • Zmniejszony poziom sodu we krwi (hiponatremia).
  • Bolesne okresy.

Jak radzić sobie z częstymi działaniami niepożądanymi leków

Rzadkie (występują między 1 na 1000 a 1 na 10 000 osób)

  • Nadpobudliwość, nieprawidłowe zachowanie i trudności w uczeniu się (głównie u dzieci).
  • Podwyższony poziom amoniaku we krwi (hiperamonemia).
  • Niedoczynność tarczycy.
  • Poważne swędzenie, powstawanie pęcherzy lub złuszczanie się wysypek skórnych, takich jak martwica toksyczno-rozpływna naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy.
  • Niepłodność u mężczyzn.
  • Policystycznych jajników u kobiet.
  • Problemy z nerkami lub zwiększona potrzeba oddawania moczu.

Przeczytaj ulotkę dołączoną do leku lub skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat możliwych skutków ubocznych walproinianu sodu. Jeśli uważasz, że doświadczyłeś efektu ubocznego, czy wiesz, że możesz to zgłosić za pomocą strony z żółtą kartą?

Czy mogę przyjmować inne leki zawierające walproinian sodu?

Twój lekarz i farmaceuta zawsze sprawdzą, czy kombinacja przepisanych leków jest bezpieczna. Upewnij się, że podajesz im wszystkie leki, które obecnie zażywasz, w tym leki ziołowe i te, które kupiłeś bez recepty. Przed rozpoczęciem stosowania walproinianu sodu należy zawsze skonsultować się z farmaceutą przed przyjęciem nowych leków wydawanych bez recepty.

Oto kilka kluczowych punktów, które warto wiedzieć:

W przypadku przyjmowania tabletek walproinianu sodu opornych na działanie soku żołądkowego lub jelitowych nie należy przyjmować leków na niestrawność (leki zobojętniające sok żołądkowy) w ciągu dwóch godzin przed i po zażyciu tabletek. Leki zobojętniające kwas są w porządku, aby wziąć alonid innych form walproinianu sodu.

W przeciwieństwie do niektórych innych leków przeciwpadaczkowych, walproinian sodu nie wpływa na pigułki antykoncepcyjne.

W przypadku przyjmowania innych leków przeciwpadaczkowych lekarz może wymagać dostosowania dawek po rozpoczęciu leczenia kwasem walproinowym. Zawsze postępuj zgodnie z ich instrukcjami.

Czy można bezpiecznie przyjmować różne leki?

Bardziej prawdopodobne jest uczucie senności w przypadku zażywania benzodiazepin, np. Diazepamu, lorazepamu i walproinianu sodu.

Bardziej prawdopodobne jest, że wystąpią działania niepożądane na wątrobę, jeśli pacjent przyjmuje inne leki, które mogą wpływać na wątrobę walproinianem sodu, na przykład karbamazepiną, antybiotykami typu tetracykliny, statynami takimi jak atorwastatyna lub olanzapina.

Walproinian sodu może nasilać działanie przeciwkrzepliwe warfaryny. Lekarz może chcieć częściej sprawdzać czas krzepnięcia krwi (INR), jeśli zażywa walproinian z warfaryną.

Wysokie dawki lub regularne stosowanie aspiryny może zwiększać stężenie walproinianu sodu we krwi i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Walproinian sodu może wpływać na stężenie we krwi niektórych innych leków, takich jak te wymienione poniżej. W przypadku przyjmowania tych leków z walproinianem sodu lekarz może czasami wymagać dostosowania dawek:

  • bupropion
  • klozapina
  • tricykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortryptylina
  • zydowudyna.

Następujące leki mogą zmniejszać stężenie walproinianu sodu we krwi i mogą zmniejszać jego skuteczność:

  • antybiotyki typu karbapenemu, takie jak imipenem, dorypenem, meropenem (te nie są zalecane u osób przyjmujących walproinian sodu)
  • rytonawir.

Przegląd leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych: Od stabilizatorów nastroju po leki przeciwdepresyjne.

Stabilizatory nastroju: jak działają i czego się spodziewać.

Ataki epileptyczne: Więcej o wielu różnych typach napadów padaczkowych.

Porady Lekarzy