zapytaj eksperta

Czy powinienem przyjmować leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży?

zapytaj eksperta Czy powinienem przyjmować leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży?
Anonim

Pytanie

Brałem Lustrala od stycznia tego roku na depresję poporodową. Wydaje mi się, że mogłem to powstrzymać jakiś czas temu, ale mój lekarz zalecił mi kontynuowanie tego przez chwilę z myślą o zmniejszeniu go w najbliższej przyszłości. Czuję się świetnie teraz w sobie, ale moje pytanie do ciebie jest takie, że dzisiaj odkryłem, że jestem znowu w ciąży i zasięgnij porady w zakresie podawania tego leku i innych tabletek, od tego dnia - przez całą ciążę. Zamierzam umówić się na spotkanie z moim własnym lekarzem pierwszego kontaktu jutro, ale spodziewam się, że nie zostanie natychmiast zauważony.

Odpowiedź

Najpierw porozmawiajmy o przyjmowanych lekach bez recepty. Nie ma dowodów na to, że ktokolwiek na normalnej diecie w stylu zachodnim potrzebuje któregokolwiek z tych suplementów, nawet w ciąży. Jedną zalecaną witaminą jest kwas foliowy, zwykle przyjmowany w dawce 4 mg na dobę przed poczęciem, ponieważ istnieją dowody na to, że zmniejszy to występowanie wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa. Prawdopodobnie warto byłoby wziąć to teraz tylko przez kilka tygodni - ale jeśli chodzi o inne rzeczy, które bierzesz, wątpię, czy służą one jakimkolwiek użytecznym celom i zatrzymam je.

Najważniejsze pytanie dotyczy Lustral. Jestem pewien, że twój lekarz ma rację, może być błędem, aby przerwać leczenie zbyt wcześnie, a nawrót jest częstszy, jeśli leczenie zostanie zatrzymane, zanim zostanie zapewnione wyzdrowienie. Bierzecie to od około ośmiu miesięcy i to może być wystarczająco długo, aby zapewnić dobrą długoterminową odpowiedź, chociaż niektórzy lekarze zalecają używanie go przez rok.

Obecnie głównym problemem jest to, czy Lustral jest w stanie przyjąć ciążę i czy należy ją natychmiast przerwać. Badania na zwierzętach nie wykazały żadnych nieprawidłowości ani uszkodzeń płodów w ilościach równoważnych 20-krotności dawek dla ludzi. Jednak wpływ na przeżywalność płodów zwierzęcych był około pięciokrotnie wyższy niż u ludzi. Z oczywistych powodów nie przeprowadzono żadnych testów na ciążach u ludzi. Badania na zwierzętach dotyczące reprodukcji są wskaźnikiem tego, co może się zdarzyć, ale nie zawsze przewidują to, co dzieje się u ludzi.

Chociaż dowody sugerują, że jest to bezpieczne w normalnych dawkach, stwierdzono, że Lustral powinien być stosowany w ciąży tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają ryzyko. W twoim przypadku prawdopodobnie osiągnąłeś maksymalne korzyści z leku, a ryzyko nawrotu depresji wydaje się niewielkie. Mam wrażenie, że najlepiej będzie zatrzymać Lustral - ale nie zrobiłbym tego nagle, ponieważ nagłe wycofanie może wywołać bóle głowy, zawroty głowy, niepokój i nudności. Poczekaj, aż zobaczysz swojego lekarza pierwszego kontaktu, a następnie możesz porozmawiać o zatrzymaniu leku, ale robiąc to przez kilka tygodni lub dłużej, stopniowo zmniejszając dawkę i rozdzielając ją na czas. W ten sposób powinieneś być w stanie szybko to zatrzymać bez żadnych problemów. Jeśli masz pecha na tyle, aby ponownie popaść w depresję w późniejszej ciąży, zawsze możesz ją ponownie wprowadzić. Większość leków ma znacznie mniejszy wpływ na dziecko w późniejszych stadiach ciąży.

Myślę, że powinien być niski próg, aby rozpocząć leczenie ponownie po narodzinach dziecka. Nawrót depresji poporodowej jest nieprzewidywalny i istnieje niewielkie ryzyko, że może się powtórzyć, choć w żadnym wypadku nie jest to nieuniknione.

Powodzenia i mam nadzieję, że ciąża przebiega dobrze.

Z poważaniem

Dr Keith Barnard, GP

Porady Lekarzy