wątroba, nerki i układ moczowy

Żółtaczka

wątroba, nerki i układ moczowy Żółtaczka
Anonim

Co to jest żółtaczka?

Żółtaczka oznacza żółty wygląd skóry i białek oczu, który występuje, gdy krew zawiera nadmiar pigmentu zwanego bilirubiną.

Bilirubina jest produktem naturalnym powstałym w wyniku normalnego rozpadu krwinek czerwonych w organizmie i jest wydalana z żółcią poprzez działania wątroby.

Chociaż żółtaczka jest najczęściej wynikiem zaburzenia mającego wpływ na wątrobę, może być spowodowana wieloma innymi stanami, które wpływają na przykład na krew lub śledzionę.

Należy dokładnie zbadać, aby można było zidentyfikować i leczyć leżącą u jego podstaw przyczynę.

Jak osoba ma żółtaczkę?

Czerwone krwinki w naszym krążeniu przenoszą tlen do wszystkich części ciała i mają żywotność około 120 dni.

Pod koniec życia są one rozkładane i usuwane z krążenia przez specjalne komórki zwane fagocytami, które znajdują się w szpiku kostnym, śledzionie i wątrobie.

Nowe czerwone krwinki są oczywiście wytwarzane w sposób ciągły, co ma miejsce również w szpiku kostnym.

Po rozpadzie czerwonych krwinek niektóre ich części składowe - takie jak aminokwasy i żelazo - mogą być ponownie wykorzystane przez organizm. Inne składniki, takie jak bilirubina, muszą zostać usunięte.

Wiedza o tym, jak działa ta ścieżka usuwania, jest kluczem do zrozumienia, jak pojawia się żółtaczka.

Większość produktów przemiany materii wydalana jest z moczem przez nerki, ale wątroba i układ żółciowy to druga główna droga fizyczna wydalana przez organizm z tych substancji.

Przez "produkty odpadowe" rozumiemy wiele związków, które powstają w trakcie metabolizmu organizmu. Ale prawie wszystkie formy narkotyków muszą zostać wyeliminowane za pośrednictwem dróg moczowych lub dróg żółciowych.

W przypadku bilirubiny uwalnianej ze starych krwinek czerwonych przechodzi ona przez krew do wątroby, gdzie komórki wątrobowe ją przetwarzają.

Komórki te wykonują wiele złożonych funkcji chemicznych, a także wytwarzają płynną żółć, która jest "pojazdem", za pomocą którego komórki rozładowują swoją produkcję do układu dróg żółciowych. Jest to rozgałęziona sieć małych rurek w wątrobie, które łączą się w taki sam sposób, jak gałęzie drzewa.

Ostatecznie, pojedynczy główny przewód żółciowy wychodzi z wątroby i łączy się z pierwszą częścią jelita cienkiego (dwunastnicą). Żółć (a zatem bilirubina) przechodzi następnie przez małe i duże jelita i jest wydalana z kałem (kałem).

Żółć ma zielony kolor. Ale bakterie w jelicie grubym działają, aby zmienić bilirubinę na substancje brązowe, co nadaje stolcu jego charakterystyczny kolor.

Część bilirubiny jest ponownie wchłaniana z powrotem do organizmu przez ścianę jelita - ostatecznie pojawia się w moczu jako substancja nazywana urobilinogenem (chociaż typowy żółty lub pomarańczowy kolor moczu jest w rzeczywistości spowodowany innym pigmentem, zwanym urochromem).

Dlatego każde niepowodzenie szlaku usuwania bilirubiny doprowadzi do narastania bilirubiny we krwi. Kiedy tak się dzieje, skóra osobnika staje się żółta - powodując żółtaczkę.

Jakie warunki mogą być związane z żółtaczką?

Nadmierny rozkład czerwonych krwinek

Równowaga między wytwarzaniem a rozkładem krwinek czerwonych jest zwykle dokładnie zrównoważona i równa. Istnieje jednak kilka warunków, w których wzrasta wskaźnik awarii. Jeśli uwolniona ilość bilirubiny przekracza zdolność wątroby do jej usunięcia - wystąpi żółtaczka.

Medycznym terminem nadmiernego rozpadu krwinek czerwonych jest "hemoliza", a w rozwiniętym świecie jest to dość rzadki przypadek. Malaria jest jednak główną przyczyną w klimacie tropikalnym, ponieważ pasożyty malarii żyją w czerwonych ciałkach krwi i skracają życie.

Podobnie, stan, w jakim płód rozwija hemolizę, z powodu niekompatybilności jego grupy krwi Rh z matką, jest obecnie rzadko obserwowany w Wielkiej Brytanii - gdzie rutynowo sprawdzamy "przeciwciała Rhesus" we krwi matki. W częściach świata, w których opieka przedporodowa nie jest tak dobra, choroba hemolityczna noworodków jest bardziej powszechna.

Czasowa żółtaczka noworodków jest jednak dość powszechna ze względu na względną niedojrzałość komórek wątroby dziecka i wyższą niż normalnie szybkość rozpadu komórek, która występuje w pierwszych kilku tygodniach życia.

Szybko poprawia się bez leczenia, ale kiedy jest zbyt wysoka, można ją przyspieszyć, wystawiając dziecko na działanie światła ultrafioletowego. Żółtaczka noworodków występuje częściej u wcześniaków, ponieważ ich wątroba jest jeszcze bardziej niedojrzała niż niemowlę urodzone w terminie.

Niedokrwistość hemolityczna autoimmunizacyjna jest rzadką chorobą, w której układ odpornościowy organizmu wydaje się atakować krwinki czerwone. Zwykle dotyka dorosłych.

Hemoliza może być również efektem ubocznym niektórych leków, np. Dapson.

Uszkodzenie funkcji komórek wątroby

Najczęstszą przyczyną jest infekcja wirusowa komórek wątroby (zapalenie wątroby). Przyczyną może być również wiele różnych rodzajów infekcji, w tym mononukleoza gruczołowa.

Nadużywanie alkoholu i późniejsze bliznowacenie wątroby (marskość) może powodować znaczne uszkodzenie komórek prowadzące do żółtaczki.

Inne mniej powszechne stany powodujące uszkodzenie komórek wątroby obejmują: hemochromatozę, niedobór alfa-1 -antytrypsyny i pierwotną marskość żółciową.

Nowotwory wątroby - pierwotne nowotwory wątroby (powstające z samej tkanki wątroby) lub częściej wtórne rozprzestrzenianie się guza z innych części ciała do wątroby - mogą prowadzić do niewydolności komórek i żółtaczki.

Zablokowanie dróg żółciowych

Może to nastąpić w wyniku nieprawidłowości wewnątrz lub na zewnątrz przewodów. Najczęstszym przykładem wewnętrznej blokady jest kamica żółciowa.

Guzy przewodu żółciowego są rzadkie. Ale jeśli są wystarczająco duże, lub położone dokładnie tam, gdzie przewód żółciowy styka się z dwunastnicą, mogą zablokować przepływ żółci.

W tym punkcie połączenia, zwanym ampułką Vatera, rura z trzustki łączy się również z dwunastnicą. Rak trzustki ma tendencję do powstawania w części trzustki znajdującej się najbliżej brodawki Vatera, jest więc kolejną potencjalną przyczyną "obstrukcyjnej" żółtaczki.

Każdy zewnętrzny narząd lub masa leżące w pobliżu, które stają się wystarczająco duże, aby naciskać na przewód żółciowy, może być odpowiedzialne.

Przykłady obejmują: obrzęk wewnętrznych węzłów chłonnych, torbiel (być może trzustki) lub blizny po wcześniejszym zakażeniu lub zabiegu chirurgicznym.

Jakie są objawy?

Objawy, inne niż związane z samą żółtaczką, będą odnosić się do podstawowej przyczyny.

Na przykład osoba z hemolizą może być również anemiczna i zmęczona.

Jeśli kamień żółciowy byłby odpowiedzialny, prawdopodobnie wystąpiłaby wcześniejsza bolesność w jamie brzusznej.

Nowotworowi może towarzyszyć utrata wagi i tak dalej.

Gdy żółtaczka jest spowodowana niedrożnością przewodu żółciowego, osoba ta często zauważa, że ​​ich mocz staje się ciemniejszy, a stolce stają się blade, ponieważ nadmiar bilirubiny "przenika" do moczu i nie powoduje już zabarwienia stolca.

Żółtaczka utrudniająca często towarzyszy intensywny świąd.

Jak diagnozuje się żółtaczka?

Diagnozę przeprowadza się rozpoznając wygląd pacjenta i towarzyszące mu objawy.

Badanie krwi potwierdzi podwyższony poziom bilirubiny i inne badania, takie jak te dotyczące zapalenia wątroby i hemolizy, są również wykonywane na krwi.

Ultradźwięki to dobry sposób na sprawdzenie wątroby i dróg żółciowych pod kątem oznak niedrożności i często mogą dostarczyć przydatnych informacji na temat gruczołu trzustkowego.

Badanie CT pomaga również w dokładnym zdiagnozowaniu żółtaczki zapalnej.

Co może zrobić twój lekarz?

Jeśli Ty lub jeden z twoich przyjaciół lub krewnych podejrzewasz, że masz żółtaczkę, konieczne jest zorganizowanie wizyty u lekarza, aby zidentyfikować leżącą u jej podstaw przyczynę i jakikolwiek możliwy sposób leczenia rozpocząć jak najszybciej.

Leczenie będzie zależeć od rozpoznania za objawem żółtaczki. Na przykład, jeśli problem dotyczy kamieni żółciowych, może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Inni ludzie również czytali:

Wirusowe zapalenie wątroby: jak można temu zapobiec?

Infekcja wirusowa: w jaki sposób rozprzestrzeniają się infekcje wirusami i bakteriami?

Badania krwi: w jaki sposób przeprowadza się badanie krwi?

Porady Lekarzy