depresja

Duloksetyna (Cymbalta)

depresja Duloksetyna (Cymbalta)
Anonim

W jakim celu stosuje się duloksetynę?

Duloksetyna w dawce 30 mg i kapsułki duloksetyny 60 mg są stosowane w leczeniu następujących stanów u dorosłych:

  • Depresja.
  • Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD).
  • Ból nerek w nogach, nogach lub rękach spowodowany uszkodzeniem nerwu u osób dorosłych z cukrzycą (cukrzycowy obwodowy ból neuropatyczny).

Jak działa duloksetyna?

Chlorowodorek duloksetyny jest rodzajem leku przeciwdepresyjnego zwanego inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Działa poprzez zwiększenie aktywności neuroprzekaźników: serotoniny i noradrenaliny w mózgu.

Neuroprzekaźniki są naturalnymi chemikaliami ciała, które działają jako przekaźniki chemiczne między komórkami nerwowymi. Serotonina i noradrenalina to między innymi neurotransmitery, o których wiadomo, że są zaangażowane w regulowanie emocji, nastroju i zachowania. W depresji i zaburzeniach lękowych mniej serotoniny i noradrenaliny niż normalnie uwalniane jest z komórek nerwowych w mózgu.

Duloksetyna działa poprzez zatrzymanie serotoniny i noradrenaliny, która została uwolniona z ponownego wchłonięcia z powrotem do komórek nerwowych w mózgu. Pomaga to przedłużyć ich działanie, a przez to pomaga rozjaśnić nastrój i zmniejszyć depresję. Stwierdzono również, że leki przeciwdepresyjne, takie jak duloksetyna, skutecznie łagodzą objawy lęku, takie jak panika i strach.

Uważa się, że duloksetyna łagodzi ból nerwowy, wzmacniając sygnały nerwowe w ośrodkowym układzie nerwowym, które naturalnie hamują ból.

Jak długo trwa przyjmowanie duloksetyny?

  • W depresji i lęku może upłynąć od dwóch do czterech tygodni, zanim duloksetyna zacznie działać i poczujesz się lepiej, więc bardzo ważne jest, abyś nadal go przyjmował, nawet jeśli początkowo nie robi dużych różnic. Zwykle będziesz musiał przyjmować duloksetynę codziennie przez kilka miesięcy i przez co najmniej sześć miesięcy po tym, jak poczujesz się lepiej. Powinieneś go przyjmować tak długo, jak długo twój lekarz cię o to poprosi.
  • Jeśli czujesz, że twoja depresja lub lęk się pogarsza lub masz niepokojące myśli lub uczucia dotyczące samobójstwa lub krzywdzenia siebie w ciągu tych pierwszych kilku tygodni, a nawet w jakimkolwiek momencie leczenia lub po zaprzestaniu leczenia, bardzo ważne jest, aby porozmawiaj z lekarzem.
  • W przypadku bólu nerwów duloksetyna może pomóc niektórym osobom w ciągu kilku dni, podczas gdy inni nie zauważają znaczącej różnicy przez kilka tygodni. Ważne jest, aby wytrwać przy jej przyjmowaniu, ale jeśli po dwóch miesiącach ból nie poprawił się, należy udać się do lekarza.

Jak przyjmować duloksetynę?

  • Duloksetyna jest zwykle przyjmowana raz na dobę. Możesz przyjąć swoją dawkę o dowolnej porze dnia, ale staraj się zawsze trzymać w tym samym czasie - to również pomoże ci pamiętać o jej przyjęciu.
  • Zawsze stosuj się do zaleceń lekarza dotyczących dawki, którą powinieneś zażyć. Pamiętaj, że duloksetyna zaczyna działać po pewnym czasie, więc przyjmuj ją zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli początkowo nie robi dużej różnicy. Nie należy przyjmować więcej niż dawka przepisana przez lekarza.
  • Kapsułki Duloksetyny można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku, na pełny lub pusty żołądek. Kapsułki należy połykać w całości popijając wodą.
  • Jeśli zapomnisz przyjąć dawkę duloksetyny o zwykłej porze, weź ją tak szybko, jak pamiętasz ten dzień. Jeśli nie pamiętasz do następnego dnia, po prostu zapomnij o pominiętej dawce i zażyć następną dawkę, jak zwykle. Nie należy stosować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
  • Należy przyjmować duloksetynę codziennie, tak długo, jak zaleci to lekarz. To normalne, że lekarz prosi o kontynuowanie przyjmowania leku przez kilka miesięcy po poprawie samopoczucia (co najmniej sześć miesięcy na depresję i co najmniej rok na uogólnione zaburzenia lękowe), ponieważ wykazano, że zmniejsza to ryzyko depresji lub niepokój wraca.
  • Nie należy nagle przerywać przyjmowania duloksetyny, chyba że lekarz zaleci inaczej, ponieważ może to spowodować objawy odstawienne, takie jak zaburzenia snu (w tym intensywne sny), bóle głowy, nudności, zawroty głowy lub osłabienie, pocenie się, drżenie, biegunka, igły, pieczenie lub Porażenie prądem elektrycznym i uczucie lęku, podniecenia lub podrażnienia. Objawy odstawienia są przejściowe i nie wynikają z uzależnienia lub zależności od leku. Zwykle można tego uniknąć, zatrzymując lek stopniowo, przez co najmniej dwa tygodnie lub dłużej, w zależności od indywidualnej sytuacji. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, kiedy nadszedł czas, aby przerwać leczenie. W bardzo rzadkich przypadkach u niektórych osób wystąpiły objawy odstawienne po przypadkowym pominięciu dawki duloksetyny.

Co powinienem wiedzieć o przyjmowaniu duloksetyny?

  • Duloksetyna może powodować u niektórych osób niepokój niespokojny i niezdolny do siedzenia lub stania w miejscu. Najprawdopodobniej nastąpi to w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia, jeśli będzie to miało wpływ na Ciebie. Jeśli wystąpią takie objawy, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
  • Duloksetyna może wywoływać zawroty głowy, szczególnie w przypadku wstania z pozycji siedzącej lub leżącej. W przypadku zaatakowania powinieneś położyć się, aż to minie.

Czy mogę prowadzić w trakcie przyjmowania duloksetyny?

  • Duloksetyna może powodować senność lub zawroty głowy, co może zmniejszyć zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn w sposób bezpieczny. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki nie dowiesz się, w jaki sposób lek ten wpływa na ciebie i masz pewność, że nie wpłynie to na twoją wydajność.

Czy mogę spożywać alkohol podczas przyjmowania duloksetyny?

  • Jeśli zauważysz, że duloksetyna powoduje uczucie zmęczenia lub zawroty głowy, picie alkoholu może pogorszyć sytuację. Picie alkoholu może również zwiększać ryzyko wpływu duloksetyny na wątrobę. Zazwyczaj zaleca się unikanie picia alkoholu podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, ponieważ alkohol może nasilać depresję. Jeśli chcesz pić alkohol podczas przyjmowania duloksetyny, powinieneś zasięgnąć porady lekarza, czy jest to dobry pomysł dla ciebie.

Kto może potrzebować niższej dawki duloksetyny lub dodatkowego monitorowania?

  • Starsi ludzie.
  • Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową (depresja maniakalna) lub z historią manii.
  • Osoby z napadami padaczkowymi, np. Epilepsja.
  • Ludzie z podwyższonym ciśnieniem w gałce ocznej lub jaskrze.
  • Osoby z chorobą serca lub wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnienie). Duloksetyna może zwiększać ciśnienie krwi niektórych ludzi. Zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi podczas przyjmowania tego leku, jeśli pacjent cierpi na choroby serca lub wysokie ciśnienie krwi, szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia.
  • Osoby odwodnione lub przyjmujące leki moczopędne.
  • Osoby z tendencją do krwawień lub przyjmujące leki zapobiegające krzepnięciu krwi (np. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna).
  • Ludzie przyjmujący leki, które mogą mieć działania niepożądane na wątrobę.

Kto nie powinien przyjmować duloksetyny?

  • Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia.
  • Osoby z problemami z wątrobą lub poważnymi problemami z nerkami.
  • Osoby z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym (nadciśnienie).
  • Osoby, które zażywały inhibitor monoaminooksydazy przeciwdepresyjnej (MAOI) w ciągu ostatnich 14 dni.
  • Osoby uczulone lub nietolerancyjne na jakiekolwiek składniki kapsułek. Sprawdź składniki wymienione w ulotce dołączonej do leku, jeśli wiesz, że masz określone alergie lub nietolerancje.

Czy mogę przyjmować duloksetynę podczas ciąży lub karmienia piersią?

  • Idealnie duloksetyny nie należy stosować w czasie ciąży. Jednak w rzeczywistości depresja może uderzać kobiety w czasie ciąży, a kobiety przyjmujące leki przeciwdepresyjne mogą zajść w ciążę lub planować dziecko. Może być konieczne, aby niektóre kobiety przyjmowały duloksetynę podczas ciąży, aby mogły pozostać zdrowe w czasie ciąży i móc opiekować się dzieckiem.
  • Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z przyjmowaniem duloksetyny podczas ciąży w porównaniu z zaprzestaniem leczenia lub zastosowaniem innych terapii. Jest to szczególnie ważne w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, w których duloksetyna może potencjalnie mieć szkodliwy wpływ na dziecko. Na przykład, objawy odstawienia duloksetyny obserwowano u noworodków, których matki przyjmowały ten lek w trzecim trymestrze ciąży.
  • Ważne jest, aby uzyskać poradę lekarską od lekarza, jeśli sądzisz, że możesz zajść w ciążę lub chcesz zaplanować ciążę podczas przyjmowania duloksetyny. Jeśli zdecydujesz się przerwać stosowanie duloksetyny, lekarz poinformuje Cię, jak to zrobić. Pamiętaj, że nie należy nagle przerywać stosowania duloksetyny, ponieważ może to spowodować objawy odstawienia.
  • Duloksetyna przenika do mleka matki w małych ilościach. Wpływ ten na niemowlę karmione piersią nie został w pełni ustalony, dlatego duloksetyna nie jest zwykle zalecana kobietom karmiącym piersią. Jednakże, jeśli przyjmowałaś duloksetynę podczas ciąży i była ona ustabilizowana na tym leku, może być możliwe karmienie piersią dziecka podczas leczenia, pod warunkiem, że korzyści przewyższają wszelkie ryzyko. Ważne jest, aby uzyskać poradę lekarską od swojego lekarza.

Jakie są możliwe działania niepożądane duloksetyny?

Leki i ich ewentualne skutki uboczne mogą wpływać na poszczególnych ludzi na różne sposoby. Poniżej przedstawiono niektóre działania niepożądane związane z duloksetyną. To, że działanie uboczne zostało tu stwierdzone, nie oznacza, że ​​wszyscy ludzie przyjmujący duloksetynę lub kapsułki z produktem Cymbalta doświadczyli tego lub jakiegokolwiek działania niepożądanego.

Bardzo często (dotyczą więcej niż 1 na 10 osób)

  • Senność.
  • Zawroty głowy.
  • Bół głowy.
  • Źle się czuć.
  • Suche usta.

Często (występują u 1 na 10 i 1 na 100 osób)

  • Zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała.
  • Uczucie niepokoju lub pobudzenia.
  • Kołatanie serca.
  • Trudności ze snem (bezsenność).
  • Nieprawidłowe sny.
  • Ziewanie.
  • Rozmazany obraz.
  • Czujesz się niepewnie.
  • Wrażenia czubków i igieł.
  • Zaburzenia jelit, takie jak ból brzucha, biegunka, zaparcie, niestrawność, wymioty, wiatr.
  • Uczucie dzwonienia lub innego hałasu w uszach (szumy uszne).
  • Wysypka.
  • Uderzenia gorąca.
  • Zwiększona potliwość.
  • Skurcz mięśni, ból lub napięcie.
  • Problemy seksualne, takie jak zmniejszenie popędu płciowego lub problemy z uzyskaniem erekcji lub orgazmu.

Niezbyt często (występują między 1 na 100 i 1 na 1000 osób)

  • Przybranie na wadze.
  • Zwiększone ciśnienie krwi lub częstość akcji serca.
  • Zwiększenie stężenia cukru we krwi (hiperglikemia), szczególnie u osób z cukrzycą.
  • Zaburzenia widzenia, rozszerzone źrenice.
  • Trudności z oddawaniem moczu.
  • Zimne dłonie lub stopy.
  • Uczucie gorąca lub zimna.
  • Czuję pragnienie.
  • Taste disturbances.
  • Zgrzytanie zębami.
  • Problemy z koncentracją.
  • Czujesz się zdezorientowany.
  • Zła jakość snu.
  • Skurcze mięśni, zespół niespokojnych nóg.
  • Ucisk w gardle.
  • Zwiększona tendencja do powstawania siniaków lub krwawień, np. Krwawienia z nosa, okresy ciężkie, krwawienie z jelita.
  • Zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne (światłoczułość).
  • Problemy z wątrobą, takie jak zapalenie wątroby (zapalenie wątroby).

Rzadkie (występują między 1 na 1000 a 1 na 10 000 osób)

  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
  • Konwulsje.
  • Maniak, halucynacje, gniew lub agresja.
  • Zwiększone ciśnienie w gałce ocznej (jaskra z zamkniętym kątem przesączania). Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią u niego objawy, takie jak bolesne zaczerwienienie oczu, niewyraźne widzenie, nagły silny ból głowy i widzenie aureoli wokół światła.
  • Niedoczynność tarczycy.
  • Niski poziom sodu we krwi. Może to powodować objawy, takie jak senność, splątanie, drganie mięśni lub drgawki. Osoby w podeszłym wieku mogą być szczególnie podatne na ten efekt. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów podczas przyjmowania duloksetyny, aby w razie potrzeby można było sprawdzić stężenie sodu we krwi.
  • Zespół serotoninowy (objawy mogą obejmować pobudzenie, dezorientację, pocenie się, omamy, drgawki, dreszcze, szybkie bicie serca i drżenie). Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przeczytaj ulotkę dołączoną do leku lub porozmawiaj z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą, jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat możliwych skutków ubocznych duloksetyny. Jeśli uważasz, że doświadczyłeś efektu ubocznego, czy wiesz, że możesz to zgłosić za pomocą strony z żółtą kartą?

Czy mogę przyjmować inne leki z duloksetyną?

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem przyjmowania duloksetyny powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, w tym tych zakupionych bez recepty i leków ziołowych.

Leki wymienione poniżej to te, które mogą znacząco oddziaływać z duloksetyną. Przed zażyciem nowych leków podczas przyjmowania duloksetyny należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, aby upewnić się, że połączenie jest bezpieczne.

Nie należy przyjmować następujących leków jednocześnie z duloksetyną:

  • cyprofloksacyna
  • enoksacyna
  • fluwoksamina
  • linezolid
  • inhibitory oksydazy monoaminowej (MAO) przeciwdepresyjne, takie jak fenelzyna, tranylcypromina, izokarboksazyd lub moklobemid
  • Yentreve (jest to inna marka duloksetyny stosowana w nietrzymaniu moczu).

Jeśli czujesz się śpiący podczas zażywania duloksetyny, prawdopodobnie pogorszy się to, jeśli zażyjesz inne leki, które mogą wywoływać uczucie senności, takie jak:

  • leki przeciwhistaminowe, które powodują senność, takie jak chlorphenamina, hydroksyzyna, prometazyna
  • baklofen
  • barbiturany, np. fenobarbital
  • benzodiazepiny, takie jak lorazepam, temazepam
  • gabapentyna
  • pregabalin
  • tabletki do spania, takie jak zopiklon, zolpidem, melatonina
  • silne opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina, kodeina, ko-kodamol, dihydrokodeina.

Ryzyko krwawienia może być większe u pacjentów przyjmujących duloksetynę:

  • leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyny, warfaryna, rywaroksaban lub dabigatran
  • leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna w niskiej dawce , klopidogrel lub dipirydamol
  • przeciwzapalne leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak celekoksyb, aspiryna, ibuprofen, diklofenak lub naproksen (nie należy przyjmować tych leków przeciwbólowych podczas przyjmowania escitalopramu bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.) Jeśli potrzebujesz środka przeciwbólowego, weź udział w paracetamolu podczas przyjmowania escitalopramu.)
  • dapoksetyna
  • kwas nikotynowy
  • Środki przeciwdepresyjne SSRI, takie jak fluoksetyna.

Podczas przyjmowania duloksetyny istnieje większe ryzyko wystąpienia efektu ubocznego zwanego zespołem serotoninowym, jeśli pacjent przyjmuje inne leki lub leki zwiększające aktywność serotoniny w mózgu, takie jak te poniżej:

  • dapoksetyna
  • deksamfetamina
  • duloksetyna
  • fentanyl
  • nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, amfetamina (prędkość) i ecstasy (MDMA)
  • lit
  • linezolid
  • metadon
  • selegilina, rasagilina lub safinamid dla choroby Parkinsona
  • SSRI, tricykliczne lub pokrewne leki przeciwdepresyjne, np. Paroksetyna, amitryptylina, mirtazapina
  • lek ziołowy dziurawiec zwyczajny ( Hypericum perforatum) - nie należy przyjmować tego w połączeniu z duloksetyną
  • tramadol
  • tryptany na migrenę, np. sumatryptan
  • tryptofan .

Może wystąpić większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w wątrobie, jeśli pacjent przyjmuje inne leki, które mogą wpływać na czynność wątroby podczas przyjmowania duloksetyny.

Duloksetyna może zwiększać stężenie we krwi poniższych leków, co może zwiększać ryzyko ich działań niepożądanych:

  • flekainid
  • metoprolol
  • propafenon
  • risperidon
  • tricykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak nortryptylina, amitryptylina i imipramina .

Jakie leki zawierają duloksetynę?

Duloksetyna jest lekiem generycznym, dostępnym w postaci 30 mg kapsułek duloksetyny i 60 mg kapsułek duloksetyny. Te kapsułki duloksetyny o mocy są również dostępne pod następującymi markami:

  • Cymbalta.
  • Duciltia.

Duloksetyna jest również dostępna w postaci kapsułek 20 mg i 40 mg pod nazwą handlową Yentreve. Te formy duloksetyny są stosowane w leczeniu nietrzymania moczu, a nie depresji.

Porady Lekarzy